Vào lúc 18 giờ ngày 11/2/2021 (ngày 30 Tết), Khoa Cấp cứu BVĐKTƯCT có tiếp nhận một bệnh nhân nữ N.T.Y.N sinh năm 2001 (địa chỉ Phụng Hiệp - Hậu Giang), vào viện với một dị vật dính vào vùng mông là thanh kim loại (chân chống của xe gắn máy).
Trước đó, cách lúc nhập viện khoảng 3 giờ, bệnh nhân cho biết khi va chạm với xe máy khác và bị chân chống của xe này đâm xuyên vào vùng mông, được mọi người dùng máy cưa sắt cắt rời chân chống ra khỏi xe và để nguyên dị vật chuyển vào trạm y tế sơ cứu, sau đó chuyển đến BV ĐKTƯCT.
 |
| Hình ảnh dị vật lúc vào phòng cấp cứu |
Tình trạng lúc nhập viện, khả năng sinh tồn ổn, bệnh nhân đau nhiều vùng mông, các bác sĩ nhanh chóng xử trí cấp cứu vết thương. Khám xác định thanh kim loại đâm sâu vào vùng mông nguy cơ tổn thương thần kinh ngồi. Để xác định kích thước và một phần hướng đi của dị vật, bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang khung chậu.
Ekíp bác sĩ Trung tâm Chấn thương chỉnh hình gồm: Bs. CK1. Đỗ Văn Khải, Bs. CK1. Phan Chí Linh, Bs Nguyễn Nhựt Quang, BS. CK1. Nguyễn Văn Vĩnh, Khoa Gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật trong 45 phút và lấy ra là thanh kim loại lớn hình chữ “L” - là một phần của chân chống xe gắn máy.
Thanh kim loại hình tròn, kích thước # 2 x 16cm đâm sâu từ vùng mông bên phải, sát phần hậu môn của bệnh nhân. Hướng đi của dị vật làm rách nhiều cơ vùng mông: cơ mông lớn, cơ mông bé, cơ hình lê, đứt các mạch máu nhỏ nuôi cơ vùng mông nên gây chảy máu. Khoảng cách đầu của dị vật gần thần kinh ngồi, nếu dị vật đâm trúng thần kinh này sẽ làm bệnh nhân bị liệt chân cùng bên.
 |
| Hình ảnh dị vật trên phim X-quang |
Do dị vật là chân chống xe gắn máy nên có bám nhiều dị vật xung quanh là đất, cát…Để phẫu thuật ê kíp phải mở rộng vết thương, cắt lọc lấy sạch dị vật, bơm rửa rất nhiều nước, khâu vết thương, đặt dẫn lưu. Trường hợp này do dị vật không dễ dàng lấy ra nên việc sơ cứu, để nguyên dị vật tới bệnh viện là quan trọng vì nếu cố lấy dị vậy thì vô tình sẽ làm tổn thương thêm các cấu trúc quan trọng khác ở vùng mông - đó là thần kinh ngồi. Đồng thời trường hợp này cần phải cắt lọc và bơm rửa thật nhiều nước có áp lực để đẩy trôi dị vật đất cát ra ngoài, phối hợp với kháng sinh liều cao từ lúc vào viện nhằm kiểm soát nhiễm trùng vết thương.
 |
| Hình ảnh dị vật lấy ra sau phẫu thuật |
Đến sáng 13/2/2021 (tức mùng 2 Tết) tình trạng bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, vết mổ khô, đau ít, chi cử động bình thường. Dự kiến sau 5 ngày bệnh nhân được xuất viện.
Theo BS.CK2 Huỳnh Thống Em - Giám đốc Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình - BVĐKTƯCT: Vết thương phần mềm là các tổn thương da, mô liên kết dưới da, mỡ, cân cơ. Mối nguy cơ lớn nhất của vết thương phần mềm là nguy cơ nhiễm trùng và nguy cơ viêm dò về sau nếu xử trí ban đầu không hợp lý.
Tất cả các loại vết thương đặc hiệu đều có vết thương phần mềm, có thể sắc gọn hoặc dập nát. Nếu không xử trí tốt, vết thương sẽ nhiễm trùng, có thể lan rộng vào các mô kế cận. Điều trị tốt vết thương phần mềm là nền tảng cơ bản để điều trị các vết thương đặc hiệu như gãy xương hở, vết thương thấu khớp.
 |
| Bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật |
Lưu ý khi sơ cứu vết thương phần mềm có dị vật: Không được rút dị vật; Quấn gạc/vải sạch quanh dị vật và băng cố định; Kiểm tra lưu thông máu sau khi băng; Nhanh chóng chuyển nạn nhân đến cơ sở y tế.
Có thể xem đây là một tai nạn rất hy hữu, tuy nhiên nó rất nguy hiểm dễ gây tổn thương mạch máu, thần kinh, dẫn đến biến chứng nguy hiểm làm liệt chân hoặc nặng nề hơn...
.png)